Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых, патогенез, виды (острый, отогенный, диффузный, серозный, тимпаногенный, гематогенный, гнойный, хронический)

Лабиринтит: чем опасен и как лечить болезнь?

Проникновение инфекции или травма могут вызвать воспаление структуры внутреннего уха (костный лабиринт). Такой процесс провоцирует развитие лабиринтита. Заболевание вызывает нарушение слуха и вестибулярного аппарата.

Симптомы

Симптомы лабиринтитаРассмотрим основные симптомы лабиринтита у взрослых. Их проявление зависит от скорости развития воспаления во внутреннем ухе. Как правило, лабиринтит у детей и у взрослых вызывает головокружение, нарушения равновесия, тошноту, рвоту, шум в ухе. Также, может проявиться потливость, ухудшение или полное пропадание слуха, бледный оттенок кожи, сильное сердцебиение. Может наблюдаться паралич лицевого нерва, неприятные ощущения в области сердца.

При приступе паралича могут наблюдаться такие проявления (только на пораженной стороне):

  • Если поднять брови, кожная складка на лобной части будет отсутствовать
  • Человек не может закрыть глаз
  • Неподвижность уголка рта, его смещение
  • Увеличивается уровень выделения слюны
  • Асимметрия кончика носа
  • Сухость глазного яблока

При резких поворотах головы симптомы проявляются более выражено. Голова кружится в одном направлении, присутствует иллюзия вращения предметов. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом лабиринтите – до нескольких дней.

Лабиринтит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Основным признаком заболевания также является непроизвольное колебание глазных яблок, которое с ухудшением состояния больного меняет направление в здоровую сторону.

Виды и формы

Лабиринтит – осложнение других инфекционных заболеваний, как правило, среднего отита. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, туберкулезная палочки, возбудители острых респираторных вирусных инфекций, Moraxella Catarrhalis.

Патогенез. Заболевание классифицируется по механизму возникновения. При остром среднем отите нарушается отток гноя, повышается давление в барабанной полости, токсины попадают во внутреннее ухо, из-за чего развивается серозное воспаление. Давление повышается внутри лабиринта, из-за чего инфекция проникает из среднего уха во внутреннее через прорванные мембраны. Гнойный процесс разрушает лабиринт, так развивается тимпаногенный лабиринтит. Из-за повреждения структуры внутреннего уха инородными телами или при черепно-мозговой травме может развиваться травматический лабиринтит. Менингогенный провоцирует гриппозный, тифозный, скарлатинозный и другие виды менингита. Воспаление во внутреннем ухе является двусторонним, образуется из-з попадания инфекции через внутренний слуховой проход. Гематогенный лабиринтит является осложнением сифилиса, эпидемического паротита и т.д., характеризуется тем, что инфекции изначально распространяется потоком крови.

Также, различают острый лабиринтит, характеризующийся резким проявлением симптоматики (головокружение, ухудшения слуха, шум в голове), и хронический, при котором изменения внутреннего уха и нарушение его функционирования развиваются постепенно. Кроме того, острый лабиринтит классифицируется по степени воспаления во внутреннем ухе. Существует серозный лабиринтит, при котором происходят экссудативные изменения, в эндолимфе проявляются клетки крови и фибрин. Второй вид – гнойный лабиринтит, характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией, образованием грануляции при уменьшении воспаления. Некротический лабиринтит возникает при сбое циркуляции крови в зоне лабиринта, причиной чему является тромбоз или повреждение ветвей слуховой артерии.

Рассмотрим формы лабиринтита и их основные отличительные черты:

  1. Ограниченный хронический имеет характерный признак – фистульный симптом или прессорный нистагм. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей равновесия. Слух может сохраниться или резко ухудшиться. Если не устранить своевременно воспалительный процесс, то данная форма заболевания может перейти в диффузную.
  2. Острый диффузный лабиринтит подразделяется на два вида:
  • Острый диффузный серозный (является осложнением острого среднего отита или хронического отита). Как правило, наблюдается нарушение слуха, проявление нистагма и систематизированное головокружения (в одном направлении). Выражена возбудимость вестибулярного аппарата.
  • Острый диффузный гнойный лабиринтит – опасна форма, так как всегда дает осложнения – потерю слуха и нарушение вестибулярной функции. Может вызвать абсцесс мозжечка или менингит. Отличительной чертой данной формы заболевания является резкое тяжелое возникновение симптомов, спонтанное появление нистагма, потеря равновесия. Нистагм быстро переходит на здоровую сторону, через время проходит, так как компенсируется механизмами в центральных отделах вестибулярного анализатора.

От вида и формы заболевания зависит лечение, поэтому при первых симптомах, обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика лабиринтитаДиагностика лабиринтита проводится не одним врачом, это зависит от происхождения и формы заболевания. Как правило, отоларинголог работает совместно с отоневрологом, инфекционистом, неврологом, венерологом, травматологом. Для выявления изменений барабанной перепонки, присущих среднему отиту, проводят микроскопию и отоскопию. При наличии травм височной кости, проводится рентгенография и КТ черепа. МРТ головного мозга проводится, если есть подозрение на попадание инфекции в полость черепа.

Также, при лабиринтите проводится диагностика слуха, которая состоит из проведения исследования с камертоном, аудиометрию, исследование электрокохлеографии (регистрация наиболее ранних слуховых вызванных потенциалов), отоакустическую эмиссию и исследование слуховых ВП, Кроме того, проводятся тесты для определения возбудителя лабиринтита, которые включают ИФА, ПЦР-диагностику, РИФ и бактериологическое исследование при наличии выделений из ушной полости.

Важной составляющей диагностики является исследование функций вестибулярного аппарата, которое проводится вистибулологом и отоларингологом. Данное обследование включает прессорную пробу, вестибулометрию, калорическую пробу и стабилографию. С помощью электронистагмографии и видеоокулографии диагностируется скрытый нистагм.

Лечение

Лечение лабиринтитаЛабиринтит требует комплексного лечения. Терапия в домашних условиях проводится только на начальной стадии, но, как правило, первая симптоматика протекает скрыто, поэтому чаще всего требуется госпитализация. После проведения необходимых обследований, врач назначает индивидуальную терапию, которая будет включать наиболее эффективные и безопасные препараты. Как правило, медикаментозная терапия включает:

  • Препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Популярными антибиотиками являются Амоксициллин, Стрептомицин, Эритромицин, Гентамицин;
  • Инъекции Скополамина или Атропина для блокировки нервных импульсов;
  • Мочегонные препараты ( Фонурит) в комплекск с хлоридом кальция;
  • Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови во внутреннем ухе;
  • Седативные средства;
  • Гормональная терапия;
  • Вестибулолитики для устранения головокружения;
  • Комплекс витаминов К, Р, В12 и В6;
  • Гипосенсибилизирующие препараты.

При первых симптомах гнойного лабиринтита у ребенка, больного необходимо госпитализировать. Как правило, такой вид недуга требует оперативного вмешательства. Пластика фистулы лабиринта, санирующая операция на среднем ухе или лабиринтотомия – наиболее популярные методы хирургического лечения. Послекурсовая терапия может включать слухопротезирование или слуховосстанавливающую операцию. Также, иногда проводится радикальная общеполостная операция для пластического закрытия свища в полукружном канале.

Профилактика

Основным методом профилактики лабиринтита является своевременное лечение заболеваний, связанных с воспалением наружного уха. Кроме того, необходимо проводить профилактические меры для предупреждения инфекционных заболеваний.

Осложенения

Как правило, острый серозный вид не вызывает осложнений и после полного устранения заболевания, слуховые и вестибулярные функции восстанавливаются Серьезные нарушения являются следствием гнойного лабиринтита. Инфекционное осложнение травмы уха приводит к нарушению функции слухового анализатора, которая уже не восстанавливаются, поэтому развивается потеря слуха на пораженное ухо. Вестибулярные нарушения могут стать причиной не полной адаптации механизмов равновесия, которая происходит за счет второго здорового уха. Еще одним серьезным осложнениям может быть распространения воспаления на мозговые оболочки (менингит, абсцесс мозжечка).

Значит, лабиринтит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие статьи